在泌尿男科门诊常常会遇到这样的一些患者前来诉苦：“医生，我蛋蛋上长了像蚯蚓一样的东西，这是啥？”

男人的“蛋蛋”是男性重要的生殖器官，平时可能少有人关注，但有事往往就是大事。这些蚯蚓样的东西就是“蛋蛋”出了问题，医学上，我们定义它为“精索静脉曲张”。精索静脉是每个男性都应该有的东西，但它曲张变粗很可能影响你的“小蝌蚪”精子，导致不育，影响家庭建设计划。

根据世界卫生组织统计，不育症已经成为影响生活质量仅次于肿瘤与心脑血管疾病的第三位严重因素。将近七分之一的夫妇患有不孕不育症，不孕不育的病因中，男性因素占50%。其中，精索静脉曲张是男性不育症最常见的原因，精索静脉曲张损伤睾丸功能，导致进行性、持续性的睾丸损伤，引起少弱精子症甚至无精子症，导致男性不育。35%—40%不育男性伴有可触及的精索静脉曲张（扩张的睾丸静脉），在继发性不育男性中，精索静脉曲张的发生率高达80%。

精索静脉曲张常引起少弱精子症甚至无精子症，也和女性复发性流产相关。然而，患者朋友别怕，这并非不治之症，目前我们可以采用最先进的显微镜下精索静脉结扎术治疗，改善睾丸功能，恢复生育力，获得自然生育机会，改善妊娠结局。

近日，上海市第一人民医院宁德医院泌尿外科上海常驻专家李朋教授就接诊了这样两位患者，入院时，31岁未育的患者A精子浓度：5.8x10⁶个/ml，精子总数：11.7x10⁶，未见活动精子；超声提示：“左侧精索静脉曲张III°”，被诊断为原发性不育症、少弱精子症、左侧精索静脉曲张（III°）。另一例患者B33岁，已育一子，要求再生育，他的精子浓度7.3x10^6/ml，精子总数14.6X10⁶，PR（前向运动精子）25.7%，超声提示：“双侧精索静脉曲张，III°”，诊断患者是继发性不育症、少弱精子症、双侧精索静脉曲张（III°）。在李朋教授的带领下，近日，泌尿外科团队同时完成这两例少弱精症伴精索静脉曲张的显微镜手术治疗，患者术后恢复良好，予术后第一天出院。

据悉，显微镜下腹股沟下入路精索静脉结扎术是目前金标准术式，其优点是可以将精索提出切口，可以更清楚地分辨睾丸动脉、淋巴和静脉。我们率先采用改良后的“睾丸拖出+曲张静脉剥脱+精索双牵引”显微镜下精索静脉结扎术，彻底处理精索内静脉、精索外静脉和引带静脉，具有结扎静脉彻底、保护动脉安全、创伤小、恢复快、术后疼痛较轻、并发症少、成功率高、术后复发率低、可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势。

精索静脉曲张显微结扎术可以适用于以下人群：

1）临床型精索静脉曲张伴弱精子症或少弱精子症的不育男性。

2）临床型精索静脉曲张伴弱精子症及精子DFI增高或ART失败，包括反复妊娠丢失、胚胎着床失败患者。

3）临床型精索静脉曲张，如暂无生育要求，但精液参数异常，或患侧睾丸萎缩（相较于对侧绝对值缩小超过2 mL,或者相对值缩小超过20%），伴有或不伴有曲张相关疼痛。

4）青少年精索静脉曲张，严格评估后也可考虑手术治疗，恢复睾丸“追赶性”生长，降低成年后不育风险。

5）临床型精索静脉曲张，伴有曲张相关疼痛。

术中显微超声多普勒精准辨别精索内动静脉